Celiakie – fakta a mýty. Opravdu trochu lepku neublíží?

Celiakie – fakta a mýty. Opravdu trochu lepku neublíží?

Obsah

1. Gluten je škodlivý pro všechny – MÝTUS
2. Celiakie se projevuje pouze žaludečními problémy – MÝTUS
3. Celiakie je nemoc dětského věku – MÝTUS
4. Celiakie může sama odeznít – MÝTUS
5. Bezlepková dieta je vždy správně vyvážená – MÝTUS
6. Nejlepší je vyzkoušet bezlepkovou dietu „na zkoušku“ – MÝTUS
7. Celiakie má genetický základ – FAKT
8. I drobky chleba mohou být pro osoby s celiakií škodlivé – FAKT
9. Lepek může být skrytý v potravinách – FAKT

„Přece na celiakii trpí jen děti,” „Nepřehánějte, trocha lepku neuškodí,” „Z celiakie lze vyrůst“ – to jsou jen některé mýty, které často slýcháme o této trvalé nesnášenlivosti lepku (celiakii, celiakální sprue). Zjistěte, co je na nich pravdy a co ještě stojí za to vědět o této nemoci!

Gluten je škodlivý pro všechny – MÝTUS

V posledních letech se bezlepková dieta stala populární, a mnoho lidí se rozhodlo vyloučit lepek ze stravy bez doporučení lékaře. Odborníci však upozorňují, že vyhýbat se lepku u zdravých osob (tedy bez jakékoliv formy nesnášenlivosti lepku) není nezbytné. Proč?

Především proto, že potraviny obsahující lepek tvoří velmi širokou skupinu produktů, a nejde jen o pečivo, obiloviny nebo těstoviny. Na bezlepkové dietě je proto mnohem obtížnější sestavit vyvážený, zdravý a chutný jídelníček.

Vyloučení lepku může vést k nedostatku vlákniny, vápníku, vitamínů skupiny B nebo železa [1, 2]. Vyhýbání se lepku může negativně ovlivnit také střevní mikroflóru, což vede ke snížení počtu prospěšných bakterií (např. rodu Lacticaseibacillus) [3].

Lepek není škodlivý pro všechny. Bezlepková dieta je doporučována pacientům s nesnášenlivostí lepku a zavádí se až po potvrzené diagnóze.

Toto bílkovina je nejškodlivější pro osoby s celiakií (autoimunitní onemocnění), protože vede k nesprávné imunitní reakci organismu. Způsobuje degradaci a postupný zánik střevních klků, které jsou klíčové pro vstřebávání živin z potravy.

Celiakie se projevuje pouze žaludečními problémy – MÝTUS

Myslíte si, že celiakie se projevuje jen bolestmi břicha, průjmem, nadýmáním nebo nevolností? To je mýtus! Symptomy spojené s trávením jsou typické pro klasickou formu tohoto onemocnění. Mnohem častěji se však vyskytuje neklasická (mírná) forma, která se u každého může projevovat jinak.

Doposud bylo identifikováno asi 200 různých možných příznaků celiakie [4]. Patří mezi ně například:

• anémie,
• chronická únava, ospalost, slabost,
• potraty, problémy s plodností,
• bolesti hlavy, migrény, deprese, úzkostné stavy,
• bolesti svalů, kostí, kloubů,
• předčasná osteopenie, osteoporóza,
• afty v ústech,
• kožní problémy,
• vysoký cholesterol.

Celiakie je nemoc dětského věku – MÝTUS

Ještě donedávna se dokonce i lékaři domnívali, že celiakie postihuje pouze malé děti. Dnes už víme, že první příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku. Čím dál častěji se toto onemocnění diagnostikuje i u seniorů! Až 7 z 10 nově diagnostikovaných případů této choroby se týká osob ve věku 20+ [5]. Část pacientů vykazuje symptomy od dětství, zatímco u jiných se objevují později (např. vlivem těhotenství, infekce, snížení imunity nebo nadměrného stresu).

Odkud pochází tato mylná představa? Celiakie u dětí se nejčastěji projevuje trávicími problémy, které jsou snadno rozpoznatelné. Může také způsobit nízkou tělesnou hmotnost, pomalý růst nebo pokles chuti k jídlu. To rodiče často znepokojuje a vyhledávají pomoc lékaře.

U dospělých se častěji vyskytují nenápadné příznaky, které není snadné spojit s celiakií. Například: podle odborníků má pouze 1/3 dospělých s celiakií průjem [4]. Tyto nespecifické symptomy výrazně prodlužují diagnostiku, která v České republice trvá nyní v průměru 9 let [6].

Celiakie může sama odeznít – MÝTUS

Přesvědčení, že celiakie je onemocnění dětského věku, se často pojí s dalším mýtem – že po několika letech z ní lze vyrůst. Už víte, že příznaky neléčené celiakie jsou velmi rozmanité a mohou se měnit s věkem. Celiakie však sama nezmizí (ani když se zdá, že příznaky úplně ustoupily). Lepek nadále negativně ovlivňuje organismus.

Úplné vyloučení lepku vede k postupné regeneraci střevních klků a tím ke zmírnění příznaků. To však neznamená, že nemoc zmizela. Návrat k lepku může nejen vyvolat opětovný výskyt příznaků, ale také zvýšit riziko dalších zdravotních problémů. Po diagnóze celiakie musí pacient dodržovat bezlepkovou dietu po celý život, bez jakýchkoli výjimek.

Bezlepková dieta je vždy správně vyvážená – MÝTUS

U celiakie je eliminace lepku nutná, protože tato bílkovina způsobuje poškození střev a řadu příznaků. Bezlepková dieta však není automaticky synonymem plnohodnotné stravy pro všechny ani nízkokalorické diety – a neměla by být takto vnímána osobami, které k tomu nemají odpovídající lékařské doporučení.

Naopak: ne každý bezlepkový produkt je pro tělo prospěšný (např. průmyslově zpracované omáčky nebo sladkosti mohou obsahovat konzervanty, zvýrazňovače chuti nebo cukr).

Navzdory tomu, co by se mohlo zdát, sestavení vyváženého bezlepkového jídelníčku vyžaduje značné znalosti a praxi – aby každodenní strava obsahovala potřebné vitamíny, minerály a vlákninu. Mnoho celiaků proto využívá pomoci dietologů, kteří sestavují jídelníček.

Nejlepší je vyzkoušet bezlepkovou dietu „na zkoušku“ – MÝTUS

„Bezlepková dieta na zkoušku“ je jedním z často opakovaných mýtů o celiakii. Někteří lidé se stále snaží tímto způsobem u sebe diagnostikovat toto onemocnění místo toho, aby podstoupili podrobné vyšetření (krevní testy, biopsie střeva, genetické testy). Proč to není dobrý nápad?

Vyloučení lepku u osob s celiakií způsobuje, že tělo začne po určité době správně fungovat – imunitní systém přestane produkovat protilátky a střevní klky se začnou obnovovat. To značně ztěžuje stanovení správné diagnózy, která v takovém případě může být nemožná. Výsledky vyšetření pak mohou ukazovat na absenci celiakie.

To je obzvlášť důležité při rozlišování celiakie od jiných forem nesnášenlivosti lepku. Například neceliakální přecitlivělost na lepek se projevuje podobně, ale nedochází při ní k zánětu ve střevech a neobjevují se specifické protilátky. Klíčové je proto dodržovat doporučení lékaře, který zavede bezlepkovou dietu v pravý čas – a ne se k dietě rozhodovat samostatně.

Celiakie má genetický základ – FAKT

Existují určité genetické predispozice k rozvoji celiakie. Toto onemocnění se může rozvinout u osob, které mají antigeny HLA-DQ2 (2.2 nebo 2.5) nebo HLA-DQ8. Tyto antigeny se však vyskytují u přibližně 1/3 celé populace [7]. Co to znamená v praxi? Pokud tyto geny nemáte, riziko vzniku celiakie je minimální. Jejich přítomnost ale neznamená, že celiakie se musí rozvinout (ať už nyní nebo v budoucnu) – pouze je zde zvýšená možnost onemocnění.

Genetický základ celiakie také způsobuje, že přítomnost této nemoci v rodině zvyšuje riziko pro blízké příbuzné. Například: pokud jednovaječné dvojče onemocní celiakií, druhé má až 70% pravděpodobnost, že se u něj tato nemoc objeví také [8].

I drobky chleba mohou být pro osoby s celiakií škodlivé – FAKT

Věděli jste, že i malé množství lepku ve stravě osob s celiakií může vést k poškození střev? Proto je tak důležité důsledné dodržování bezlepkové diety a opatrná příprava pokrmů – například používání oddělených topinkovačů, důkladné mytí nádobí a pracovních ploch, nebo oddělené skladování otevřených bezlepkových potravin od těch, které lepek obsahují.

Lepek může být skrytý v potravinách – FAKT

Uzeniny, mléčné výrobky, želé, sušené ovoce… To jsou jen některé potraviny, které by teoreticky neměly obsahovat lepek – a tedy by měly být bezpečné pro osoby s celiakií. Ve skutečnosti to ale není tak jednoduché!

Tato rostlinná bílkovina má mnoho různých vlastností (např. působí jako kypřidlo a je nosičem aromatu). Z tohoto důvodu se přidává do zpracovaných potravin, aby zlepšila jejich konzistenci nebo chuť. Velkým problémem je proto tzv. skrytý lepek.

Osoby trpící celiakií musí velmi pečlivě analyzovat všechny etikety, aby se vyhnuly náhodné konzumaci lepku. Speciálně pro ně proto vznikla certifikace, která jim tuto úlohu usnadňuje. Bezlepkové potraviny, které prošly velmi přísnými kontrolami a získaly licenci, jsou označeny symbolem přeškrtnutého klasu. Tento symbol je zárukou, že produkt je bezpečný pro osoby s celiakií. Tato skupina lidí se rok od roku rozrůstá a dostupnost certifikovaných bezlepkových potravin (i v běžných obchodech) stále narůstá.

Jak už víte, bezlepková dieta může mít negativní vliv na střevní mikroflóru [3]. Její dodržování je však v případě celiakie nezbytné po celý život, aby se předešlo dalším komplikacím a došlo ke zmírnění příznaků.

Celiakie je vážné autoimunitní onemocnění, které se může objevit kdykoli v průběhu života. Od okamžiku stanovení diagnózy musí pacienti trvale dodržovat bezlepkovou dietu – i malé množství lepku pro ně může být škodlivé. Naštěstí je stále více dostupných řešení vhodných pro osoby s celiakií, například certifikované bezlepkové potraviny. Ačkoli kolem celiakie koluje řada mýtů, povědomí veřejnosti o tomto onemocnění stále roste.

Zdroje:

[1] https://www.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.2.3.21

[2] https://phmd.pl/api/files/view/356024.pdf

[3] https://www.damianparol.com/glutenowa-paranoja/

[4]https://www.termedia.pl/gastroenterologia/Celiakia-choroba-o-wielu-twarzach,25623.html

[5] https://celiakia.pl/celiakia/celiakia/

[6] https://celiakia.pl/polacy-srednio-9-lat-czekaja-na-diagnoze-celiakii/

[7] https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/lista/84821,badania-potwierdzajace-celiakie

[8] https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/jelitocienkie/54362,celiakia

www.celiakia.pl/ile-glutenu

https://bezglutenowamama.pl/nowe-dane-ile-glutenu-dziennie-moze-zjesc-bezkarnie-osoba-z-celiakia