Celiakie – lze z ní vyrůst?

Celiakie – lze z ní vyrůst?

Obsah

1. Je celiakie nemocí dětského věku?
2. Kolik lidí trpí celiakií?
3. Jak se celiakie projevuje? Příznaky celiakální sprue
4. Celiakie u dětí – příznaky
5. Celiakie u dospělých – příznaky
6. Proč nelze z celiakie vyrůst?
7. Kdo má vyšší riziko onemocnění celiakií?
8. Léčba celiakie – musí trvat celý život a jak probíhá?

Po mnoho let byla celiakie popisována jako dětská nemoc, která po krátkodobém vyloučení lepku navždy zmizí. Ukazuje se však, že z této nemoci nelze vyrůst – jde o trvalou intoleranci. To znamená, že bezlepková dieta by měla být dodržována po celý život. Kromě toho je dnes daleko častěji diagnostikována u dospělých (včetně těch, u kterých se příznaky objevily až v pozdějším věku, nikoli v dětství). Zjistěte, co celiakie obnáší.

Je celiakie dětskou nemocí?

Ještě donedávna byla celiakie nejčastěji diagnostikována u dětí, které trpěly gastrointestinálními příznaky po konzumaci lepku. To je mimo jiné důvod, proč se po dlouhou dobu věřilo, že tento zdravotní problém postihuje především malé děti a několikleté pacienty.

Dnes se tyto statistiky dramaticky změnily – až 7 z 10 nově diagnostikovaných případů jsou osoby starší 20 let [1]. Skupinou, ve které se celiakie diagnostikuje nejčastěji, jsou dospělí ve věku 30 až 50 let [1]. Jak je to možné?

Pravda je taková, že celiakie rozhodně není dětskou nemocí. Jde o autoimunitní onemocnění vyplývající z autoagrese (podobně jako např. diabetes 1. typu, Hashimotova choroba nebo revmatoidní artritida – RA).

Organismus produkuje protilátky, které napadají jeho vlastní tkáně, střevní klky. Dochází k poruchám vstřebávání: poškozená střevní sliznice nemůže správně absorbovat živiny.

Co je důležité, trvalá nesnášenlivost lepku se může rozvinout v jakémkoli věku, dokonce i u seniorů. Celiakie se také může projevit v důsledku různých faktorů, z nichž nejčastější jsou:

• těhotenství,
• puberta,
• silný stres,
• operace,
• infekce organismu,
• pokročilý věk.

Tlumaczenie grafiki

Pod vlivem jakých faktorů se může projevit celiakie?

• Těhotenství
• Puberta
• Stres
• Operace
• Infekce
• Věk

Kolik lidí trpí celiakií?

Statistiky ukazují, že s celiakií se potýká minimálně 1 z 100 lidí [1]. Kvůli nespecifickým příznakům a mnoha mýtům o této nemoci však stále nejsou všichni správně diagnostikováni. Někteří lidé si ani neuvědomují, že jejich organismus bojuje s trvalou intolerancí lepku. Ještě před několika lety o své nemoci vědělo pouze 5 % celiaků [2].

A to ještě není všechno – průměrná doba hledání diagnózy trvá v Polsku přibližně 9 let [3]. To odhalil průzkum „Vliv celiakie na Váš život“, kterého se zúčastnilo asi 1000 osob s celiakií. Dotazovaní popisovali, jak dlouho trvalo od prvních příznaků po určení diagnózy.

Metaanalýza z roku 2020 navíc ukázala, že za posledních několik desetiletí počet případů celiakie ročně roste o 7,5 % [4]. S rostoucím počtem diagnostikovaných případů roste také povědomí lékařů a společnosti, díky čemuž pacienti dostávají adekvátní pomoc a jejich život se stává komfortnějším.

Jak se celiakie projevuje? Příznaky celiakie

Organismus člověka s celiakií nefunguje stejně jako u zdravého jedince. Kontakt střeva s lepkem způsobuje degradaci a postupné mizení střevních klků, což vede k vážným poruchám vstřebávání živin. Ukazuje se, že téměř 90 % nově diagnostikovaných celiaků má nedostatek vitamínů a minerálů [5].

V souvislosti s celiakií bylo dosud identifikováno přibližně 200 různých příznaků, které postihují téměř všechny systémy organismu (např. trávicí, urogenitální, kožní, nervový nebo svalově-kosterní) [2]. Je důležité si uvědomit, že každý pacient může reagovat trochu jinak.

Klasická (plně symptomatická) forma nemoci – s nejcharakterističtějšími symptomy syndromu špatného vstřebávání (např. průjmy, úbytkem hmotnosti) – je diagnostikována méně často než oligosymptomatická forma (s různými mimostřevními problémy).

Celiakie u dětí – příznaky

Výzkumy ukazují, že u dětí se daleko častěji objevují chronické gastrointestinální příznaky. To je jeden z důvodů, proč se celiakie dříve považovala za nemoc dětí – takové symptomy je totiž jednodušší spojit s konzumací lepku. Co by mělo rodiče znepokojit?

Celiakie u dětí se může projevovat především:

• bolestmi břicha,
• průjmy,
• nadýmáním,
• nevolností, zvracením,
• slabým přírůstkem hmotnosti a růstu,
• úbytkem hmotnosti,
• afty v ústech,
• vyrážkou, kožními problémy,
• opožděnou pubertou,
• defekty zubní skloviny,
• častými zlomeninami kostí.

Celiakie u dospělých – příznaky

Dospělí s celiakií se často potýkají se závažnými zdravotními problémy, které na počátku nikdo ani nespojuje s trvalou intolerancí lepku – např. s depresí, potraty nebo migrénami. To je hlavní důvod, proč diagnostika celiakie často trvá roky.

Mezi možné příznaky a komplikace celiakie (kromě příznaků ze strany trávicího systému) patří např.:

• chronická únava, ospalost, nedostatek energie, slabost,
• anémie z nedostatku železa nebo kyseliny listové,
• přetrvávající, opakující se afty v ústech, herpes,
• bolesti hlavy, migrény,
• problémy s koncentrací, „mozková mlha“,
• poruchy nálady, deprese,
• poruchy citlivosti, necitlivost končetin,
• problémy s plodností, absence menstruace, potraty,
• nedostatečný vývoj zubní skloviny,
• bolesti svalů, kloubů, kostí,
• předčasná osteopenie a osteoporóza, časté zlomeniny kostí,
• záněty kloubů,
• kožní problémy,
• poruchy jater, nadměrný cholesterol.

Proč nelze z celiakie vyrůst?

Autoimunitní onemocnění patří do skupiny chorob, které zatím nelze zcela vyléčit. Často však vhodná terapie dokáže téměř úplně eliminovat příznaky a snížit riziko dalších komplikací.

Tak je tomu i v případě celiakie, při které se doporučuje dodržovat přísnou bezlepkovou dietu. Pokud střevo nemocného člověka nepřichází do kontaktu s lepkem, střevní klky se začínají regenerovat. To způsobuje, že příznaky se zmírňují nebo dokonce zcela mizí.

Znamená to, že celiakie byla vyléčena? Bohužel ne – opětovný kontakt i s nepatrným množstvím lepku znovu vyvolává zánětlivý stav. Celiakům škodí i minimální množství tohoto proteinu (např. drobky).

Je tedy mýtem, že z celiakie lze vyrůst. I když symptomy zmizí, po zařazení lepku do stravy musí organismus znovu čelit jeho destruktivnímu působení. V pozdějším věku však příznaky mohou být méně zřetelné, což vede k menší ostražitosti jak u pacientů, tak u lékařů.

Kdo trpí celiakií častěji?

Existují určité skupiny osob, které jsou více ohroženy celiakií než zbytek populace. Patří mezi ně především lidé s jinými autoimunitními chorobami (z autoagresivní povahy) – zejména s diabetem 1. typu a autoimunitními onemocněními štítné žlázy (např. Hashimotovou chorobou) a jater. Vyšší riziko rozvoje celiakie je také u osob s Downovým syndromem, Turnerovým syndromem nebo Williams-Beurenovým syndromem a s deficitem IgA.

Důležitá je také genetická predispozice k celiakii – nemoc postihuje osoby s haplotypy HLA-DQ2/DQ8 (jejich absence způsobuje, že riziko rozvoje celiakie je minimální). Takovou genetickou výbavu má však asi 30 % Evropanů [6]. Do skupiny s vyšším rizikem patří také nejbližší příbuzní nemocné osoby (rodiče, děti, sourozenci). Výzkumy rovněž ukazují, že ženy trpí celiakií až dvakrát častěji než muži [1].

Léčba celiakie – musí trvat celý život a jak vypadá?

Už víte, že z celiakie nelze vyrůst. Nemoc sama nezmizí. Nelze ji ani vyléčit – přestože po zavedení bezlepkové diety dochází k regeneraci střev a příznaky mizí. Neznamená to však úplné vyléčení, protože organismus stále reaguje špatně na lepek, pokud je toto bílkovině znovu vystaven.

V případě celiakie musí být bezlepková dieta velmi přísná, bez jakýchkoli výjimek. Naštěstí na trhu existují nejen přirozeně bezlepkové obiloviny (např. kukuřice, rýže), ale také speciální bezlepkové potraviny (např. těstoviny, pečivo, sladkosti, koření, uzeniny, jogurty).

Aby výrobce mohl své produkty označit jako „bez lepku“, musí dodržovat pokyny uvedené v Nařízení Komise EU č. 828/2014 o poskytování informací spotřebitelům o absenci nebo sníženém obsahu lepku v potravinách (maximálně 20 mg/kg) [7].

Mezinárodní licencí je symbol Přeškrtnutého klasu. Všechny potraviny, které mají na obalu toto označení, prošly velmi přísnými testy a audity. Díky tomu jsou bezpečné pro celiaky, kteří nesmějí konzumovat lepek ani v minimálním množství.

To je důležité, protože některé průmyslově zpracované produkty – jako jsou uzeniny nebo jogurty – mohou obsahovat lepek např. pro zlepšení chuti nebo textury. Pokud mají symbol Přeškrtnutého klasu, v jejich složení určitě nejsou přídavné látky škodlivé pro celiaky.

Je také důležité mít na paměti, že samotný proces přípravy bezlepkových pokrmů má zásadní vliv na možné znečištění lepkem. Nejlepší je vařit bezlepkově pro celou rodinu, a pokud to není možné, dodržovat několik zásad. Klíčové je oddělování bezlepkového jídla od toho s lepkem (např. ve skříňce, na tácku), udržování správné hygieny rukou a důkladné čištění kuchyně, stejně jako zajištění odděleného kuchyňského vybavení, např. toustovače.

Celiakie je autoimunitní onemocnění, které vyžaduje trvalé dodržování bezlepkové diety. Mějte však na paměti, že na začátku je nejdůležitější stanovit správnou diagnózu – pokud máte pochybnosti, vyhledejte pomoc lékaře. Rostoucí povědomí o této trvalé potravinové intoleranci dává naději, že diagnostický proces bude stále rychlejší!

Zdroje:

[1] https://celiakia.pl/celiakia/celiakia/

[2] https://www.termedia.pl/gastroenterologia/Celiakia-choroba-o-wielu-twarzach,25623.html

[3] https://celiakia.pl/polacy-srednio-9-lat-czekaja-na-diagnoze-celiakii/

[4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32022718/

[5] https://celiakia.pl/celiakia/objawy/

[6] https://ptghizd.pl/cm/uploads/2020/10/celiakia-nowe-rekomendacje-2020.pdf

[7] https://eur-lex.europa.eu/legal-content/PL/TXT/?uri=CELEX%3A32014R0828

https://www.mp.pl/interna/table/B16.4.13-3.

http://www.jchc.eu/numery/2015_1/201514.pdf

www.celiakia.pl/celiakia/diagnoza

http://www.celiakia.pl/wp-content/uploads/2009/11/poradnik-6-2015-wer-4.pdf

https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/ukladpokarmowy/70416,celiakia